目的 慢性咳嗽常表现为对理化刺激因子呈异常增高的咳嗽反应, 但不同病因间慢性咳嗽敏感性的差异及机制尚未完全清晰。
方法 收集2005 年至2010 年于广州呼吸疾病研究所咳嗽专科就诊的慢性咳嗽患者, 通过慢性咳嗽病因诊断程序确诊其常见病因, 进行辣椒素咳嗽激发试验, 以咳嗽阈值评估咳嗽敏感性, 观察咳嗽敏感性与咳嗽病程、咳嗽严重度、肺通气功能、诱导痰细胞的关系。
结果 通过慢性咳嗽诊断程序进行病因诊断后, 纳入病例133 例, 其中上气道咳嗽综合征 (UACS) 24 例, 咳嗽变异型哮喘(CVA) 26 例, 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) 31 例, 变应性咳嗽( AC) 30 例、胃食管反流性咳嗽(GERC) 22 例。另有同期正常健康志愿者30 例作为正常对照。AC、CVA、 EB、GERC 以及UACS 组患者的咳嗽阈值LgC5 分别1.70±0.70、2.12±0.67、2.13 ±0.69、1.69 ±0.73、 2.16 ±0.66, 较正常对照( 2.63 ±0.39) 均有不同程度的降低( P 均 lt;0.05) 。其中以GERC、AC 患者咳嗽阈值降低尤为显著( 分别显著低于CVA、EB、UACS 组, P 均 lt;0. 05) , 其咳嗽阈值低于正常对照单侧 95% 参考值( 125 μmol/L) 的比例较CVA、EB、UACS 组为多( P均 lt;0.05) 。慢性咳嗽患者的咳嗽阈值LgC5与咳嗽病程及日间咳嗽积分相关( r 值分别为-0.280、-0.168, P 均 lt;0.05) , 但与肺通气功能以及痰细胞分类无关( P 均 gt;0.05) 。
结论 慢性咳嗽常见病因患者辣椒素咳嗽敏感性有不同程度的增高, 这种差异可能反映了不同病因的咳嗽发病机制不一, 可能与支配咳嗽敏感性的神经纤维类型有关。
引用本文： 陈如冲,刘春丽,罗炜,赖克方,钟南山. 慢性咳嗽常见病因之间咳嗽敏感性的差异. 中国呼吸与危重监护杂志, 2013, 12(4): 384-389. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130092 复制